Вход


Вы можете восстановить пароль либо зарегистрироваться если еще не проходили регистрацию.
Или ввойдите через
Нас уже:
1
7
9
8
2

Желтуха у детей: симптомы, причины, лечение


Желтуха – появление видимого окрашивания кожи и слизистых в желтый цвет. Желтуха возникает из-за нарушения билирубинового обмена, вследствие незрелости ферментных систем печени.

Желтуха появляется более чем у 50% новорожденных на второй-третий день жизни и проходит безо всякого лечения в течение двух-трех недель. Причин для беспокойства при физиологической желтухе нет. Скорость выведения билирубина из организма младенца зависит от качества кормления, поскольку билирубин является веществом жирорастворимым и выводится с мочей и стулом. 

Билирубин – конечный продукт разложения гемоглобина в крови. В обмене билирубина большую роль играет печень, а способность печени новорожденных к превращению билирубина невысока. 

Виды желтухи

  • Конъюгационная (нарушение процессов превращения непрямого билирубина)
     
  • Гемолитическая (следствие интенсивного распада эритроцитов)
     
  • Механическая (следствие механического препятствия оттоку желчи)
     
  • Печеночная  (поражение тканей печени, которая происходит при гепатите)
 

Симптомы желтухи физиологической:

  • Проявляется не ранее чем через 36 часов после рождения
     
  • Выражается максимально на 3-5 сутки
     
  • Максимальный уровень билирубина не превышает 205 мкмоль/л
     
  • Желтушность кожного покрова затрагивает только кожу лица, шеи, груди до уровня пупка
     
  • Ребенок активный, общее состояние не нарушено
     
  • Снижение уровня билирубина наблюдается у доношенных новорожденных к 14 дню, у недоношенных – к 21 дню. 
Внимание! Малыши с физиологической желтухой должны находиться под неустанным наблюдением, так как физиологическая желтуха может в любой момент перейти в патологическую. 
 

Симптомы желтухи патологической:

  • Появление признаков в первые сутки жизни
     
  • Появление признаков после 7 суток жизни
     
  • Продолжительность более трех недель
     
  • Высокий уровень билирубина (зависит от возраста ребенка), высокий его прирост (более 85 мкмольл в сутки)
     
  • Желтушность кожного покрова ниже пупка, ладоней и стоп
     
  • Нарушенное общее состояние ребенка, сонливость и вялость
     
  • Обесцвеченный стул, моча темнеет, приобретая окраску темного пива 

Причины желтухи патологической:

  • Несовместимость крови матери и ребенка по группе либо резус-фактору
     
  • Генетически обусловленные нарушения обмена веществ вследствие отсутствия или пониженной активности ферментных систем (ферментопатии)
     
  • Патология желчных протоков, гепатит, сепсис
     
  • Различные инфекционные (воспалительные) процессы
     
  • Общие заболевания ребенка (эндокринные и др.)
     
  • Нарушения оттока желчи из желчных протоков

Факторы, способствующие возникновению желтухи:

  • Эндокринные заболевания у матери (сахарный диабет)
     
  • Преждевременное рождение ребенка, задержка внутриутробного развития
     
  • Введение матери перед родами лекарств (окситоцин), а малышу – антибиотиков (ампициллин, цефазолин) 
     
  • Родовые травмы
     
  • Многоплодная беременность
     
  • Отсутствие грудного вскармливания
     
  • Большая потеря массы новорожденным
     
  • Мелкие внутренние кровоизлияния у малыша
     
  • Обширные кровоизлияния, кефалогематомы
     
  • Искусственное вскармливание, долактационное кормление смесью 

 

Лечение желтухи у детей

1. Курс фототерапии (в среднем 96 часов), при котором кожу малыша освещают специальной установкой. После курса следует, как можно чаще, подставлять малыша непрямым солнечным лучам.

2. Назначение больше жидкости для вымывания избытка билирубина вместе с мочой.

3. Медикаментозное лечение желтухи на основе препаратов, ускоряющих переработку билирубина.

4. При механической желтухе необходимо устранение препятствия, мешающего оттоку желчи: удаление камня, опухоли или лечение холецистита.

5. Оптимизация грудного вскармливания. «Ранее молоко» (молоко первых несколько дней) способствует укреплению иммунитета новорожденного и действует как слабительное, помогая билирубину быстрее выходить из организма. У детей с повышенным уровнем билирубина часто повышается сонливость, поэтому их следует обязательно будить для вскармливания).

6. Использование капельниц.

7. Внутривенные вливания для вымывания избыточного билирубина.
 
8. В особо тяжелых случаях желтухи новорожденных применяется операция заменного переливания крови.
 
Желтуха грудного молока связанна с приемом младенцем материнского молока. Она появляется через неделю после рождения малыша, а исчезает к концу 3-4 недели. Причиной такой желтухи является содержание определенного класса жирных кислот в молоке матери, а также повышенный уровень гормонов, подавляющие функции печени и снижающие выведение билирубина.  
 
Подготовила Марьяна Чорновил
 

Добавлять комментарии могут только авторизованные пользователи. Вы можете зарегистрироваться, войти на сайт вверху, либо авторизоваться, используя свой аккаунт в социальных сетях:

Войти через loginza

Комментарии

К данной статье пока не добавили комментариев. Будьте первым!