Бронхиолит (капиллярный бронхит) – вирусное заболевание дыхательных путей у детей раннего возраста, которое сопровождается затруднением дыхания, особенно выдоха. Эпидемии бронхиолита возникают главным образом среди детей младше 18 месяцев, чаще младше 6 месяцев.
Бронхиолит диагностируют в среднем у 11 из 100 детей первого года жизни. Констатируются зимние пики эпидемии, которые с каждым годом увеличиваются.
В подавляющем большинстве случаев бронхиолит вызывается РС-вирусом (семейство парамиксовирусов, род пневмовирусов; своим названием вирус обязан способности образовывать синцитий в культуре клеток), реже – вирусами парагриппа, аденовирусами и другими возбудителями.
Путь передачи – воздушно-капельный, инкубационный период – 2-8 дней.
Симптомы бронхиолита у детей
Обычно бронхиолит развивается после простудных заболеваний, то есть инфекции верхних дыхательных путей.
- Возникает внезапное затруднение дыхания, особенно при выдохе, сопровождающееся повышением частоты дыхания, сердечных сокращений, лающим кашлем.
- Ребенок становится сонливым, у него повышается температура тела.
- При прогрессировании заболевания ребенок начинает дышать поверхностно и неэффективно, то есть без осуществления газообмена.
- Рвота и сокращение потребления жидкости ведут к обезвоживанию.
- Одышка и свист могут сохраняться около месяца, не оказывая существенного влияния на самочувствие ребенка.
Лечение бронхиолита у детей
При появлении у ребенка признаков бронхиолита необходимо вызвать на дом педиатра, чтобы тот определил, нет ли отягчающих факторов, и назначил лечение.
Лечение бронхиолита симптоматическое. Основное внимание должно уделяться поддержанию адекватного жидкостного режима и, при необходимости, респираторной терапии, ежедневной дыхательной гимнастике, массажу ребенка, прочистке носа капельным вливанием физраствора.
Единственными медикаментами, рекомендуемыми в начале заболевания бронхиолитом, являются жаропонижающие средства при сильном повышении температуры. Антибиотики назначают только в случае вторичной инфекции, проявляющейся в возникновении очень высокой температуры, отитов или гнойных выделений при кашле.
Во время болезни рекомендуются сбалансированное питание небольшими порциями.
Госпитализация в большинстве случаев не показана.
Госпитализация при бронхиолите
У совсем маленьких пациентов (возраст которых менее 6-ти недель) бронхиолит может вызвать временные остановки дыхания. В этом случае есть риск внезапной смерти, что требует наблюдения в условиях стационара. Таким образом, госпитализация при бронхиолите необходима в следующих случаях:
- значительное ухудшение общего состояния ребенка
- существенно стесненное дыхание, неожиданные остановки дыхания и цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек)
- возраст до 6 недель
- недоношенные дети (рожденные до 34-й недели беременности)
- дети с сердечнососудистыми заболеваниями или хронической легочной недостаточностью
- дети, имеющие признаки обезвоживания, с расстройствами пищеварения или с затрудненным приемом пищи
Госпитализация во всех этих случаях – чаще всего просто мера предосторожности, позволяющая следить за состоянием ребенка. В случае необходимости, малышу может быть оказана неотложная помощь своевременно.
Дыхательная гимнастика и кинезитерапия
Основным методом эффективного массажа бронхиолита является массаж больному ребенку. Вначале детский массажист должен выяснить, каковы симптомы заболевания у ребенка, как часто он кашляет. Затем он обследует ребенка, устанавливая критерии его дыхания (частота движений грудной клетки), а также проводит прослушивание легких и бронхов.
Цель кинезитерапии при бронхиолите – улучшить секрецию из бронхов. Осуществляется давление на грудную клетку и брюшную полость на выдохе, что помогает перевести отделяемое в трахею. Процедура часто очень волнует родителей, однако волноваться не стоит. Опытный специалист по детскому массажу проведет процедуру без возникновения осложнений и значительно облегчит состояние ребенка.
Отягчающие факторы при бронхиолите
Детские врачи поликлиник предупреждают, что бронхиолит может протекать серьезнее в следующих случаях:
- если возраст ребенка меньше 3-х месяцев и куда опаснее, если меньше 6-ти недель (в этом возрасте возможно возникновение затрудненного дыхания и даже остановка дыхания)
- если ребенок недоношенный
- при сердечных заболеваниях, кардиопатии, заболеваниях дыхательных путей (бронходисплазия и муковисцидоз)
- при иммуннодефицитном состояним
- курение родителей, главным образом – курение матери во время беременности
